Pourquoi les femmes autistes ou ayant un TDA/H reçoivent elles souvent un diagnostic tardivement ?

Auparavant, lorsqu'on parlait d'une personne qui avait un TDA/H, c'était uniquement l'image d'un enfant, qui plus est un petit garçon, qui sautait partout et qui faisait beaucoup de bruit. Plutôt que de comprendre pourquoi il ne retenait pas ses leçons ou il avait du mal à faire ses devoirs ou à écrire, on lui disait qu'il était nul et fainéant. 

Une personne autiste était représentée comme quelqu'un qui ne parlait pas, qui communiquait uniquement en criant, qui se balançait beaucoup et qui se cognait la tête contre les murs.

 

Heureusement, aujourd'hui les choses évoluent même si certains pensent que ces troubles n'existent pas, ou pensent que c'est une mode ou considèrent que les autistes sont forcément déficients et les enfants qui ont un TDA/H comme des enfants rois qui sont mal élevés. 

 

Que ce soit pour les filles ou pour les garçons, si beaucoup n'étaient pas diagnostiqués à l'âge enfant, c'était par méconnaissance des professionnels. Aujourd'hui, les études avancent et permettent de beaucoup mieux comprendre ces troubles et d'établir des diagnostics plus précocement. Cependant, pour les femmes c'est différent. D'ailleurs les chiffres du ratio homme/femme sont sous évalués.

 

Concernant l'autisme, on entend souvent parler du ratio de 4 garçons autistes pour 1 fille. La réalité serait plutôt de 3 garçons pour 1 fille et certaines personnes comme Tony Attwood, parlent même de 2 garçons pour 1 fille. Pour le TDA/H, on parle de 2 à 3 garçons pour une fille à l'enfance alors qu'à l'âge adulte on parle de 1 homme pour une femme.

 

Quelles sont les raisons de ce sous-diagnostic des femmes ou du moins des petites filles ? :

• concernant les outils diagnostics pour l'autisme, les travaux de Sukhareva, Kanner et Asperger ont été principalement basés sur des garçons et ça a conduit à un modèle de compréhension de l’autisme centré sur les traits masculins. Les outils comme l’ADOS et l’ADI-R ont, de ce fait, été développés et testés en se basant sur des populations majoritairement masculines. Ces outils sont donc conçus pour détecter des comportements autistiques masculins.
• même si les mentalités évoluent, notre modèle social n'accepte pas les mêmes comportements pour une fille que pour un garçon. Une fille se doit d'être calme, ordonner, attentive, et avenante avec les autres. Si elle ne se comporte pas de cette façon, on va lui dire qu'elle n'a pas le comportement normal pour une fille. Finalement, on "l'oblige à être quelqu'un d'autre". Une petite fille apprend donc rapidement à cacher ce qu'elle pense, ce qu'elle ressent. Une petite fille autiste ou qui a un TDA/H va donc tout faire pour s'adapter et se comporter de la manière qui est attendue. Elles deviennent des reines du camouflage.
• chez une fille qui a un TDA/H, c'est l’inattention qui domine. Elle rêve en classe, oublie ses affaires et son comportement perturbe moins l’entourage qu'un enfant très agité ou impulsif . Les signes des filles sont donc interprétés comme de la distraction, du stress ou un manque d’effort. 

 

Avant de recevoir un diagnostic d'autisme ou de TDA/H, les femmes sont souvent diagnostiquées bipolaires ou comme ayant un trouble anxieux. 

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Pourquoi est il parfois difficile de différencier l'autisme et le TDA/H ?

Je vais vous présenter des comportements similaires qu'ont les personnes autistes et les personnes avec un TDA/H mais les causes en sont différentes.

 

Difficultés d’attention

Une personne autiste peut se concentrer très fortement sur une activité qui la passionne en oubliant tout ce qu'il se passe autour d'elle.

Une personne qui a un TDA/H a du mal à maintenir son attention. Elle est facilement distraite.

→ Une forte concentration peut être prise à tort pour un trouble de l’attention.

 

Impulsivité

Une personne autiste à des comportements qui peuvent sembler impulsifs, mais ils sont souvent liés à des difficultés de compréhension des règles sociales.
Une personne qui a un TDA/H agit sans réfléchir car elle a du mal à se retenir.

→ L’impulsivité peut être interprétée de la même façon, alors que les causes en sont différentes.

 

Hyperactivité

Une personne autiste peut avoir un comportement agité. Que ce soit dans le comportement de son corps ou dans la parole. C'est souvent lié au stress ou à des moments où elle ne se sent pas à l'aise.
Une personne qui a un TDA/H parle beaucoup et a du mal à tenir en place à cause de son hyperactivité.

→ Une personne autiste qui bouge ou parle beaucoup peut être confondue avec une personne qui a un TDA/H.

 

Difficultés sociales

Une personne autiste a du mal à comprendre les règles sociales implicites et le second degré. Elle peut interpréter les situations de manière littérale.
Une personne qui a un TDA/H à des difficultés sociales à cause de son impulsivité (le fait de couper la parole), son inattention (n'écoute pas ou ne retient pas ce qu'on lui dit), sa gestion des émotions (peut vite s'énerver). Pourtant son intention de créer des relations est bien réelle.  

→ Dans les deux cas, il peut y avoir des difficultés relationnelles, mais pour des raisons différentes.

 

Fonctions exécutives

Une personne autiste présente souvent une rigidité dans sa façon de penser et a un fort besoin de routine.
Une personne qui a un TDA/H a souvent des difficultés d'organisation, de planification et de mémoire de travail.

→ Dans les deux cas il y a des difficultés dans les fonctions exécutives, mais elles ne reposent pas sur les mêmes mécanismes.

 

Sensibilité sensorielle

Une personne autiste présente de nombreuses particularités sensorielles.

Une personne avec un TDA/H peut avoir une sensibilité sensorielle, notamment les femmes.

→ Une hypersensibilité ne signifie pas forcément autisme.

 

Pour éviter toute confusion, il est primordial de rencontrer des professionnels qui sont spécialisés dans l'autisme et dans le TDA/H afin d'être en capacité de comprendre l'origine des difficultés. 

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